La pérdida de "confianza en salud pública" : un problema ético social complejo

Detalles Bibliográficos
Publicado en:	Revista derechos en acción. Vol. 1 No. 2 (2017),142-156 1. La Plata : Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, 2017
Autor Principal:	De Ortúzar, María Graciela
Formato:	Artículo
Temas:	Acceso a la información Confianza Gobernanza en salud Equidad Desigualdades sociales Determinantes sico sociales Asimetrías de poder Relaciones horizontales Participación Comercialización de la salud Etica Desigualdad social Justicia social Pérdida de confianza Salud pública
Acceso en línea:	https://www.memoria.fahce.unlp.edu.ar/art_revistas/pr.8646/pr.8646.pdf https://revistas.unlp.edu.ar/ReDeA/article/view/2910 https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/85424
Resumen:	En las últimas décadas, y en el contexto de una sociedad cada vez más compleja, la salud pública se enfrenta a un nuevo problema: la "pérdida de confianza" en la relación profesional-paciente; comunidad-sistema de salud. El análisis tradicional del citado problema, desde los "modelos de gobernanza en salud", se centra exclusivamente en el "manejo de la información" y en los "derechos individuales de los pacientes". Dicho enfoque no contribuye a identificar la raíz del problema. En el presente trabajo proponemos aplicar un abordaje basado en problemas complejos y una metodología interdisciplinaria (filosófica, sicológica, antropología y epidemiológica). Analizaremos las razones históricas del quiebre de la confianza en salud pública a través de casos paradigmáticos en atención en salud, y del estudio de la lógica de la sospecha. Propondremos el "enfoque de los determinantes sociales de la salud" para explicar por qué las relaciones entre desigualdades y pérdida de confianza no pueden reducirse sólo a confidencialidad. Nuestra hipótesis general se centra en afirmar que la "desconfianza en salud" es un problema ético social complejo, y demanda, para su superación, cambios "no estéticos ni burocráticos" en las relaciones sanitarias hospitalarias; sino cambios en el nivel macro de justicia distributiva (actuar sobre las "desigualdades sociales" que inciden en las "desigualdades en salud") para garantizar el derecho igualitario a la salud.
Notas:	Documento incorporado en 2018 en el marco del "Programa de becas de experiencia laboral" de la Biblioteca Profesor Guillermo Obiols para estudiantes de Bibliotecología, a partir de un procedimiento técnico de captura de datos desarrollado por el personal del IdIHCS.
Descripción Física:	p.142-156
ISSN:	ISSN 2525-1678

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foreach (glob($this->path . '/sess_*') as $filename) { if (filemtime($filename) + $maxlifetime < time()) { unlink($filename); } } return true; } /** * A function that is called internally when session data is to be saved. * * @param string $sessId The current session ID * @param string $data The session data to write * * @return bool */ protected function saveSession($sessId, $data): bool { $sessFile = $this->path . '/sess_' . $sessId; if ($handle = fopen($sessFile, 'w')) { $return = false; // Lock the file for exclusive access to avoid issues with multiple // processes writing session simultaneously: if (flock($handle, LOCK_EX)) { $return = fwrite($handle, $data); // Make sure that there's no trailing data by truncating the file to // the correct length: ftruncate($handle, strlen($data)); fflush($handle); flock($handle, LOCK_UN); } fclose($handle); if ($return !== false) { return true; } } // If we got this far, something went wrong with the file output... // It is tempting to throw an exception here, but this code is called // outside of the context of exception handling, so all we can do is // echo a message.

// Anecdotal testing Today and Yesterday seems to indicate destroy() // is called by the garbage collector and everything is good. // Something to keep in mind though. return true; } /** * Write function that is called when session data is to be saved. * * @param string $sessId The current session ID * @param string $data The session data to write * * @return bool */ public function write($sessId, $data): bool { if ($this->writesDisabled) { return true; } return $this->saveSession($sessId, $data); } /** * A function that is called internally when session data is to be saved. * * @param string $sessId The current session ID * @param string $data The session data to write * * @return bool */ abstract protected function saveSession($sessId, $data): bool; }

* * @return void */ public function writeClose() { // The assumption is that we're using PHP's ext/session. // session_write_close() will actually overwrite $_SESSION with an // empty array on completion -- which leads to a mismatch between what // is in the storage object and $_SESSION. To get around this, we // temporarily reset $_SESSION to an array, and then re-link it to // the storage object. // // Additionally, while you _can_ write to $_SESSION following a // session_write_close() operation, no changes made to it will be // flushed to the session handler. As such, we now mark the storage // object isImmutable. $storage = $this->getStorage(); if (! $storage->isImmutable()) { $_SESSION = $storage->toArray(true); session_write_close(); $storage->fromArray($_SESSION); $storage->markImmutable(); } } /** * Attempt to set the session name * * If the session has already been started, or if the name provided fails * validation, an exception will be raised. * * @param string $name * @return SessionManager * @throws Exception\InvalidArgumentException */ public function setName($name) { if ($this->sessionExists()) { throw new Exception\InvalidArgumentException( 'Cannot set session name after a session has already started'

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